※撮影協力の申請には、企画書等撮影内容が分かる資料が必要となります。
フォーム送信後に、資料をメールに添付して頂くか、当オフィスまで郵送でお送りください。

法人名corporation name
ご住所address	郵便番号 郵便番号を調べる 都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地
連絡先電話番号telephone number
FAXfax number
代表者情報representative information	氏名 　　 フリガナ 　　 役職 　 電話番号
担当者情報person in charge information	氏名 　　 フリガナ 　　 役職 　 電話番号 　 携帯電話番号 　 メールアドレス 　 確認のためもう一度
撮影ジャンルphotography genre	映画 TV（ドラマ） TV（情報・バラエティ） CM その他
作品名work title
公開時期public time	年　月　日　から 年　月　日　まで
撮影協力依頼内容request contents 複数選択可	ロケ地相談 ロケ地に関する資料（地図/写真など）の提供 撮影協力可能施設の紹介 撮影交渉協力 撮影に関する許可手続き協力 エキストラ手配 撮影に関する地元住民への交渉協力 宿泊施設紹介 その他
協力依頼内容に関する 希望の詳細（あれば）hope about cooperation request contents
ロケ隊人数The location unit number of people	スタッフ人数 　 【選択して下さい】 0～5 6～10 11～20 21～30 31～50 51～100 100～150 150～200 201人以上 人 キャスト人数 　 【選択して下さい】 0～5 6～10 11～20 21～30 31～50 51～100 100～150 150～200 201人以上 人 エキストラ人数 　 【選択して下さい】 0～5 6～10 11～20 21～30 31～50 51～100 100～150 150～200 201人以上 人
車両台数vehicle number	大型 　 【選択して下さい】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11台以上 台 バス 　 【選択して下さい】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11台以上 台 乗用車（普通・軽） 　 【選択して下さい】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11台以上 台 その他 　 【選択して下さい】 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11台以上 台
撮影予定期間photography period	年　月　日　から 年　月　日　まで
高砂市フィルムコミッションサイト（以下当サイト）から、撮影作品サイトへのリンク 許可する 許可しない
撮影作品のパンフレット・ポスター等の提供 提供できる 提供できない
作品エンドロールへの高砂市フィルムコミッションのクレジット表記 表記できる 表記できない
撮影終了後、当サイト上にてロケ実績への掲載 許可する 許可しない
撮影終了後のアンケート協力 協力する 協力しない
送信確認sending confirm	上記送信内容を確認したらチェックを入れてください